I Know This Much Is True, paranoid şizofreni tanısı konan ikiz kardeşini akıl hastanesinden çıkarmaya çalışan Dominick Birdsey’nin hikayesini anlatmaktadır. Thomas, yaşadığı ağır bir krizden sonra gözetim altına alınmıştır. Dominick, kardeşinin serbest bırakılması için hastane yönetimiyle ve doktorlarla görüşmektedir. Ancak Thomas’ın durumu, bu süreci beklediğinden daha zor hale getirmektedir. Dr. Patel, tedavinin dikkatle sürdürülmesi gerektiğini savunmaktadır. Lisa Sheffer, Dominick’in hastanedeki işlemleri anlamasına yardımcı olmaktadır. Dominick bu mücadele sırasında eski eşi Dessa ile olan ilişkisini ve annesi Concettina’nın aile üzerindeki etkisini yeniden düşünmektedir. Kardeşini korumaya çalışırken kendi geçmişindeki acılarla da yüzleşmek zorunda kalmaktadır.